认证: 尹锐 主任医师 西南医院 皮肤科
周末的时候学生跟我抱怨,说他妈妈最近给他推荐了一款神药,叫做白藜芦醇。据他妈妈说,这款神药的研发者获得了诺贝尔奖,多吃吃对身体很有好处,特别是口腔溃疡,晚上睡觉喝一袋,第二天早上就好了。这个“白藜芦醇
这几天逛知乎的时候,恰好看到有一位知友提问:《毛孔粗大怎么办啊!!已经没脸见人了!?》知乎某用户提问偏方全都不可取/知乎后又一匿名用户回复如下:啤酒紧肤、柠檬汁洗脸、西红柿敷脸、冰块敷脸......都是一些让人触目惊心的土办法,出于职业本能,我只想告诉提问的知友:现在仅仅是没脸见人,用了这些土方法之后,脸不知道还保不保得住。毛孔粗大原因想要治疗毛孔粗大,首先我们要了解毛孔粗大的原因:皮脂分泌旺盛这一类的毛孔粗大,常常伴有皮肤油腻,皮脂腺功能亢进,这些个毛孔,简直就是油田的“出油孔”。这类的毛孔常常表现为(正)圆形;皮肤老化伴随着年龄老化,皮肤松弛,真皮中的胶原纤维断裂,毛孔粗大也容易显露,这种类型的毛孔常常表现为三角形或者扁圆型;皮肤有炎症炎症性皮肤病或者某些皮肤治疗过后,皮肤出现水肿,外观上除了可以看见红斑外,有些还能看见明显的毛孔粗大,这样的皮肤轻触有质韧的感觉(水肿)。对症解决很重要1、油性皮肤伴随毛孔粗大① 口服异维A酸胶囊来控制皮脂腺的分泌是不错的选择。没有明显禁忌症的情况下,可以采用口服异维A酸的办法,不能口服药物者,也可以寻求医美治疗的方式来改善,比如② 强脉冲光治疗,也就是俗称的光子嫩肤。多次治疗后它也可以控制皮脂腺的分泌,改善毛孔周围的过度角化,优点是治疗无创、安全,可以利用午休时间治疗。缺点就是,起效较慢,治疗需要反复多次,一般需要5-7次治疗,每月治疗1次,因此持续时间较长③ 肉毒毒素微滴注的方式皮内注射。也可以有效的收缩毛孔,优点是起效快,一般2周左右起效。注射后不仅毛孔缩小,而且皮肤出油会减少,皮肤细腻有光泽,缺点是肉毒毒素持续时间较短,一般3-6个月就要重复治疗。④ 射频微针治疗。射频微针治疗的原理是采用绝缘或者半绝缘的微针刺入皮肤后,在皮内释放热能,一方面可以破坏皮脂腺,另一方面也可以刺激皮内胶原纤维的生长。该治疗的优点在于微创治疗,术后创伤小,恢复快,一般仅需3-5天,缺点在于,需要反复多次治疗,一个疗程约需3次。⑤ 剥脱性或者非剥脱性点阵激光。这一类的激光也可以有效地改善毛孔粗大的问题,治疗过后创伤小,恢复快,但是也同样需要多次治疗。其中剥脱性点阵激光术后恢复期相对较长,少部分人会留下色素沉着,非剥脱性激光术后恢复期相对较短,不良反应相对较少。⑥ 某些护肤品中添加有一些收缩毛孔的成分,比如乙酰基六肽-8,别名阿基瑞林,也是不错的选择。它能局部阻断神经传递肌肉收缩讯息,影响皮肤神经传导,有抗皱,收缩毛孔,以及减少油脂分泌的功效。看起来效果怎么跟肉毒素差不多?没错,它被称之为“涂抹式肉毒毒素”,常被添加于化妆品内。对于一些经济不宽裕,或者不能保证光电治疗周期的人来说,这也是可取之道。2、皮肤老化伴随的毛孔粗大 ⑦ 剥脱性/非剥脱性激光,热玛吉或者射频微针治疗等。这种类型的治疗需要解决皮肤老化问题,因此针对抗衰老的医美治疗对其都很有效果,比如剥脱性/非剥脱性激光,热玛吉或者射频微针治疗等,这类的皮肤还需要加强保湿和防晒治疗。3、炎症性皮肤病伴随的毛孔粗大⑧ 皮肤炎症伴随毛孔粗大,一定要到正规的皮肤科去就诊。治疗原发病才能有效地改善毛孔粗大。因为皮肤治疗而出现的水肿,只要在医生的指导下正确护理,消肿后毛孔自然就会恢复正常。
美女帅哥们都有浓密漂亮的头发像这样或这样但是您是不是这样或者这样事实是,脸再美也怕脱发!常见脱发类型1、雄激素性秃发雄激素性秃发(androgenetic alopecia,AGA)既往称为脂溢性脱发或早秃,是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细,也称为男性型秃发(male pattem alopecia),在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细。少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移。称为女性型秃发(female pattem alopecia)。2、斑秃斑秃俗称“鬼剃头”,病人常在头部突然出现圆形或椭圆形的脱发斑。最初为小片脱发区,一片或几片,无自觉症状。少数病人在短期内头发可全部脱落,故称全秃,如体毛亦脱落,则称普秃。斑秃虽然不致命、不致残,但对患者生活质量及精神心理造成了很大影响。3、产后脱发主要表现为前额、发际线部位出现脱发,大约35%~45%的产妇在产后3个月左右会出现,也可见于产后7个月左右出现。产后脱发属于休止期脱发,是一种生理现象,与产妇体内的激素水平、精神因素及生活方式变化有一定关系,一般胎次越多脱发越严重。该病多在产后6~9个月会自行好转,最长不超过1年,而且之后可以自愈,所以无须过分紧张及特别治疗。4、拔毛癖拔毛癖是由于自行拔除头发引起,患者本人可能没有注意到自己拔除过毛发,多发生在焦虑情况下。拔毛癖的脱发区不完全,有断发,且断发不易拔除。脱发区多发生在太阳穴部位。5、牵引性脱发长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落,多与患者所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、用力扎马尾、盘发等引起。脱发一般不完全,主要表现为头发稀疏。最常见的部位是耳前和前额,也可由于习惯不同而影响不同部位。6、感染性脱发由于真菌感染、寄生虫、病毒及化脓性皮肤病等因素而造成的脱发称为感染性脱发。部分祛除病原体后,毛发生长可逐渐恢复正常。部分病原体感染产生慢性炎症,严重破坏皮脂腺及毛囊,将造成永久性脱发。7、药物性脱发免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能,导致脱发。治疗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞,包括处于生长期的毛母细胞,所以接受化疗的患者有大约九成会出现的脱发。当这些药物停止使用后头发会逐渐重新生长。8、营养性脱发因体内缺乏某些营养元素或者摄入过量糖、盐、硒等元素,以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症等造成的毛囊营养代谢性障碍,从而导致毛囊萎缩引起脱发。改善营养均衡、代谢紊乱纠正后头发可逐渐恢复正常。9、瘢痕性脱发瘢痕性脱发(cicatricial alopecia),指深度烧伤、电伤、放射性皮炎、免疫炎症性疾病(如扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等)、感染性疾病、皮肤恶性肿瘤等原因引起毛囊破坏形成瘢痕,从而产生永久性秃发。温馨提示一旦您在照镜子时发现您头发变稀时,实际您的头发已经少了30%左右。所以当您发现自己头发稀少时,建议最好到正规医院的皮肤科就诊,让专业人士给予您指导。更多精美皮肤激光美容知识请关注:1、公众号“激光美容专家尹锐”;2、新浪微博 @尹锐---皮肤科教授
一、什么是水杨酸?水杨酸,学名是邻羟基苯甲酸,是一种白色结晶体或粉状物,不易溶于水,易溶于乙醇、乙醚、丙醇、松节油等有机溶剂中。存在于自然界的柳树皮、白珠树叶、甜桦树中,是植物的“消炎药”。二、水杨酸对皮肤的作用?溶解粉刺抗炎广谱杀菌亲脂防晒,且没有光敏性三、什么是超分子水杨酸?超分子水杨酸不使用酒精等有机溶剂,完美地使2%浓度的水杨酸溶解并稳定于水中;在不使用氢氧化钠(NaOH)等碱性调节剂、保持pH值<3的情况下缓慢释放水杨酸,能持续12小时,而且不刺激皮肤。四、啥?有疑问?看这里Q1敏感皮肤可以使用超分子水杨酸吗?可以的,对敏感肌是有帮助的;特别敏感者还可以使用超分子水杨酸的滋养调理面膜;对于严重痤疮等患者可以口服或外用一些药物,以增强疗效。Q2使用超分子水杨酸后,有刺痒、发红、发热的感觉,正常吗?对于某些耐受性较差的患者来说,可能有刺痒、发红、发热等情况,属于正常现象,一般1-2周后就耐受了。Q3超分子水杨酸能消除黑头和白头(闭合性粉刺),并使毛孔缩小吗?对于黑头和白头当然有很好的作用,当固化的油脂粒被排除后,毛孔只要不是长期被固化脂肪粒撑大,导致不能回缩外,一般毛孔都会相应地缩小。Q4超分子水杨酸对于炎症性痤疮效果好吗?对炎性座疮效果良好,并用还可以配合药物或医学护肤品以达到更好效果。Q5使用超分子水杨酸多久开始起效?对于炎性的丘疹和脓痕,如果每日点涂祛痘调理凝露2-4次,并涂厚一点,部分痘痘患者第2天就可以看到丘疹和脓痕会瘪下去;红肿并且硬痛的大痘痘,需要2-3天、此时可以使用30%的超分子水杨酸点涂过,第2天就能看到有消肿的现象;对于黑头和白头粉刺,如果位置较为浅表,大约1周左右能看到好转;对于较为深埋的粉刺时间会长一些,同时有可能会出现爆痘现象。Q6使用超分子水杨酸期间,需不需要防晒?防晒是无论你使不使用超分子水杨酸,都需要的护肤方式,以预防光老化的产生;它不具有光敏性,可以在白天使用;它还可以吸收紫外线中的UVB,属于防晒剂;由于它具有促进其他成分吸收的能力,在不清楚防晒剂具体成分是否安全的情况下,建议采用打伞、戴帽子一类的硬防晒。Q7超分子水杨酸对于痘印效果如何?无论是新鲜的痘印还是陈旧性的痘印,水杨酸都有良好的效果。Q8使用超分子水杨酸出现脱皮是怎么回事?请使用前咨询医生,具体视皮肤状况而定。一般浓度为2%的水杨酸不会出现脱皮,浓度5%的可能会出现。Q9使用超分子水杨酸皮肤会干燥吗?会,要配合保湿剂使用。Q10超分子水杨酸可以长期使用吗?在皮肤疾患好转后,可以每周使用2-3次,每次10-30分钟,如果你是大油皮,根据皮肤状况,灵活掌控使用频率和使用时间,也可以每天使用。更多精美皮肤激光美容知识请关注:1、公众号“激光美容专家尹锐”;2、新浪微博@尹锐---皮肤科教授
高科技美容已经不是什么稀奇事了,近年洗脸刷、洁面仪等洗脸神器席卷而来,传说它使用了超声波、离子波、光波。一个小小的洗脸神器简直好不高大上,洗脸神器真的有那么强大的功能吗?让爱美女士们趋之若鹜的神器,究竟是不是真的那么好。近日有患者咨询洁面仪,那么这回咱们扒一扒这个洁面仪。去黑头、缩小毛孔、去角质……只需一个小小的洗脸神器,功能大大的有。听上去确实难以抵挡它的诱惑,试试又何妨?其实不然。人类借助机械摩擦的原理来清洁皮肤、去角质层由来已久。这些工具包括海绵、丝瓜咯、泡泡花、毛巾等,现在又有了洗脸神器---洁面仪。洁面仪是利用了一种机械清洁原理,配合不同粗细、大小的刷头利用声波震荡达到清洁的效果。单从其工作原理来看,洁面仪不恰当的使用是可以造成皮肤屏障受损的。所以说,皮肤神器并非那么神奇,也并不是所有人都适用。使用洁面仪应该知道以下几点:1.洁面仪适合于油性皮肤、皮肤毛孔粗大、粉刺,或者皮肤老化且角质层厚类人群,可以帮助祛除角质层,减少粉刺,能深层清洁毛孔,使肌肤更加光滑、细嫩。2.两颊、额头、眼皮、眼袋等部位皮肤的脂肪薄厚不同,机器很难做到灵活选择,使用时,在皮肤较薄的眼周应适当减轻力度。3.对于经常化妆的人,洁面仪可以帮助清洁皮肤,每次使用时间不能过长,并且注意使用方法。洁面仪使用机械清洁,摩擦力远比双手清洁力大,使用时不要用力压迫皮肤使摩擦力过大。4.洁面仪建议使用比较柔软的,天然的,无色的产品.洁面仪刷头应保持干爽且经常更换。5.玫瑰痤疮、面部皮炎、过敏性肌肤(特别是面部有刺痒、灼热、脱屑)、红血丝、典型皮肤干燥患者,建议不要使用洁面仪。经常使用洁面仪会去除角质层,进而破坏皮肤屏障。这类的皮肤很需要“保护”而不是过度“清洁”。正确的洁面方式对于健康的皮肤,面部清洁的次数没有严格的限制,中国皮肤清洁指南建议一天洗两次就可以了。水温随着季节变化,过热过冷的水都是不好的。我们提倡清水洁面,当气温炎热、工作和生活环境较差、使用防晒剂或粉质、油脂类化妆品、或有其他特殊情况时,才需要使用洁面产品。洗面奶是最常用的类别,每次用量1-2 g(黄豆至蚕豆大小),以面部T区为重点,用手指轻轻画圈涂抹后,用吸有清水的毛巾擦洗。洁面后喷润(爽)肤水、或搽保湿霜等,以恢复皮脂膜,维持正常的pH值。洗脸的方式和正确的护理都是很重要的。更多精美皮肤激光美容知识请关注:1、公众号“激光美容专家尹锐”;2、新浪微博 @尹锐---皮肤科教授
每天那么早睡还是眼睛肿肿的作息规律、饮食健康还是有去不掉的黑眼圈这是为什么呢因为黑眼圈的病因有几种啊你应该对症下药,分型而治黑眼圈的形成原因睡眠不足疲劳过度日晒药物系统性疾病特殊肤质外界刺激黑眼圈分型和对症治疗1色素型(黑色素过度沉积引起皮肤颜色加深)病因:人种→多见于中东和印度人种皮肤类型→多见于色素型皮肤生活习惯→过度用眼、晚睡、长期日晒、卸妆不完全治疗方法:激光→崩解局部黑素果酸→促进细胞更新,激活表皮代谢速度,刺激胶原再生,提升皮肤保湿度外用制剂(如熊果苷、左旋VC等)→抑制黑色素生成2血管型(血管通过薄薄的眼睑皮肤透出颜色,形成眼周黯淡的感觉)病因:疾病→过敏性鼻炎、异位性皮炎、长期反复感冒等不良生活习惯→长期熬夜、用眼过度……等促使眼压过高的习惯治疗方法:595脉冲染料激光/IPL/DPL→浅表血管引起的黑眼圈长脉冲1064激光→深层血管引起的黑眼圈双波长Cynergy→浅深血管引起的黑眼圈3结构型(眼周结构的变化,形成阴影,造成黑眼圈)病因:眼袋或眼周细纹眶骨凹陷、眼窝较深眉骨较为突出治疗方法:肉毒毒素、光电设备透明质酸、胶原蛋白、自体脂肪4混合型病因:几种类型同时存在治疗方法:点阵激光射频水光注射果酸外用漂白剂更多精美皮肤激光美容知识请关注:1、公众号“激光美容专家尹锐”;2、新浪微博 @尹锐---皮肤科教授
咦,我的皮肤怎么了?很多人都被皮肤敏感或者过敏困扰,但你知道敏感和过敏的区别吗?以及两者如何预防和处理吗?一、过敏01常听说过敏,究竟什么是过敏皮肤?是指机体的免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中物质(统称过敏原)的反应,本来是一种自我保护的表现,但是保护过度了,分不清“敌友”,出现的过度反应所造成的皮肤发红、骚痒,红肿、发热、红疹子,刺痛感、起皮、水泡脓包等现象。02常见的过敏性皮肤病有哪些?A.季节性面部皮炎为一种好发于春季、由花粉等引起的皮炎。B.日光性皮炎是一种常见的对日光中紫外线过敏的疾病,好发于春季和夏初。C.化妆品皮炎是指由化妆品刺激或过敏引起的皮肤病。D.激素依赖性皮炎常由皮肤病不恰当长期外用激素引起,因为症状类似吸毒成瘾,停用后皮炎反复加重,又称为激素成瘾性皮炎、激素戒断皮炎。E.荨麻疹为一种表现为风团的常见过敏性皮肤病,俗称“风疹块”。F.丘疹性荨麻疹(虫咬性皮炎)是由昆虫叮咬皮肤引起的过敏性皮肤病,又称虫咬性皮炎、单纯性痒疹。03过敏原有哪些?A.吸进去的,如空气污染、花粉、真菌、动物皮毛等;B.吃进去的,如牛奶花生鸡蛋坚果、某些口服药等; C.注射进去的,如注射的药物、被有毒的昆虫叮咬等;D.接触性的,如某些材质的衣物、化妆品、化工原料、外用药等。04关于过敏,医院常用的检查方法有哪些?A.皮内点刺试验B.斑贴试验C.血清特异性 IgE 检测05我父母都不过敏,为什么我有?06已经过敏了,如何控制呢?A.远离过敏原这是预防过敏症状发生和发展最有效的方法a.清扫家居卫生,注意开窗通风,保持无烟环境,远离毛绒玩具和宠物,定期清洗和晾晒衣物及被褥;b.注意饮食,选择替代食物;仔细检查食品说明书,避免误食;c.外出戴好口罩,避免蚊虫叮咬;避免过度劳累和着凉;d.小心使用护肤品及药物。B.药物这是缓解过敏症状的有效手段之一。皮肤过敏性疾病常用药物有:抗组胺药物、糖皮质激素等。C.脱敏治疗这是唯一可以改变过敏进程的对因治疗。脱敏治疗又称特异性免疫治疗,是用逐渐增加剂量白变应原提取物(如尘螨、花粉等)对过敏患者进行反复接触,提高患者耐受性,从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。换季的时候就是敏感肌肤的灾难照顾敏感肌就像照顾婴儿一样二、敏感01什么是敏感皮肤?指受到外界刺激后,皮肤会产生明显不适症状的脆弱皮肤,表现为红肿、脱皮、瘙痒、刺痛、突发性干燥、多油等。02为什么我会变成敏感皮肤?除了一小部份人是天生的敏感皮肤外,大部分人都是自己导致的皮肤屏障受损。比如频繁洗脸去角质、乱用化妆品、长时间过度日晒吹风都会导致皮肤变得干燥脆弱。03常见刺激外在的刺激多种多样,比如风吹、温度变化、气候转变这样的物理刺激;也可能是护肤品这样的化学刺激。04敏感皮肤如何缓解症状呢?A.用温水或舒缓型洗面奶洗脸,甚至严重的时候只用温水洗脸连护肤品都不用;B.拒绝刺激性强的产品,选用成分温和简单的护肤品;C.不用防晒霜,选择硬防晒:帽子、打伞;D.别人买护肤品看包装,那我们就看成分,以下是要尽量避免的成分:a.人工香料:越少越好b.人造防腐剂:尤其注意甲基异噻唑啉酮。c.人工染色剂:是否内里有添加着色剂。d.表面活性剂:注意Cocamidopropylbetaine,Dimethylaminopropylamine,Oleamidopropyldimethylamine等。e.邻苯二甲酸盐:护肤品里含有这种成分,要果断say no!f.容易引发粉刺的成分:羊毛脂醇化合物、棕榈酸盐等。三、区别●敏感皮肤容易过敏,而过敏皮肤不一定敏感;●过敏反应可能影响任何类型的肌肤,而敏感反应只影响某些个体。四、温馨提示过敏和敏感皮肤都需要在专业医生的指导下进行减敏修复治疗。更多精美皮肤激光美容知识请关注:1、公众号“激光美容专家尹锐”;2、新浪微博 @尹锐---皮肤科教授
面部红血丝,专业术语叫毛细血管扩张,这是由于多种原因导致的面部炎症发生,从而引起真皮浅表毛细血管扩张增生所致,临床上表现为面部可见如细丝样纵横交错的红色,暗红色或紫红色毛细血管,分散分布,严重者会连成片状,遇热或遇冷刺激会出现发红发热现象,这种皮肤较敏感,过冷、过热、情绪激动、温度突然变化时脸色更红。严重者还会形成色素沉着,肿胀,难以治愈,不仅影响外表的美丽,还会给心理造成阴影,给正常生活带来极大的不便。究竟是什么原因引起红血丝?面部红血丝形成的原因分为先天性和后天性,临床上最常见的多是继发于各种损伤因素而导致面部毛细血管增生。常见的原因总结如下:1.职业因素:如厨师、电焊工、灯具销售员等。长期处于高温环境下,导致毛细血管持续扩张,另外烟火对毛细血管和面部表皮也是一种很明显的刺激因素。2. 美容护理因素:这是非常常见的原因之一,现在的女士们越来越注意仪表美观,常使用一些品质较差的护肤产品或者过度清洁皮肤,造成皮肤屏障功能损伤,导致角质层变薄,毛细血管扩张。3.个人习惯因素:如喜欢食辣、嗜好烟酒等与毛细血管扩张症的发病也有密切联系,这些因素都是一些刺激性因素,容易导致炎症反应加重和过敏发生,从而加重毛细血管的损伤和扩张。4.做过角质层打磨等:常使用焕肤霜或者磨砂膏等产品,过度去角质,尽管当时皮肤亮白细嫩,但是长期以往,就会导致角质层受到损害、角质层变薄、引起局部炎症反应从而导致毛细血管扩张。5.局部长期使用含有皮质类固醇激素的药物或者护肤品该类产品长期使用会造成毛细血管扩张,皮肤变薄、萎缩等;这些药物的名称有个共同的特点,就是叫“××松、××松龙、××奈德”等,注意这些是药品名而不是商品名。另外,一些”三无”的护肤美容产品,为了达到某些广告宣传的效应,也可能会添加有激素类药品成分,长期使用也会导致皮肤萎缩变薄,出现毛细血管增生。6. 居住高寒地区或受过冻伤长期居住高寒、高紫外线地区致使皮肤屏障收到损害,局部炎症产生,血液循环受阻,血管淤滞使面部出现毛细血管扩张增生。此外高原缺氧,时间一长,导致血液血红蛋白含量继发性增高,也会导致毛细血管容易显形于面部,这时往往整个面部都呈普遍性变红的状态。强烈的紫外线辐射伤害角质层,导致皮肤晒伤,可以使得毛细血管收缩扩张功能减弱,造成红血丝。7.敏感皮肤属于过敏体质的人,皮肤常常容易过敏,它们对外界的阳光、药物、化妆品、气温(冷热)等都比较敏感,未稍血管舒缩功能障碍,出现反复瘀血状态,导致血管迂回扩张,形成红血丝。因此面部红血丝的治疗护理不应该仅仅是祛红,还应该注意防晒、保湿、隔离、抗敏等诸多方面。尹锐教授出诊时间:星期一、二、三、五上午(星期三上午为面部专病门诊) 星期四下午网上预约:www.xnyy.cn现场预约:医院窗口/智能终端机电话预约:023-68766332/67877333(预约3天内的号)
什么是敏感性皮肤?据调查,敏感肌肤人群占全部人群的30%~40%,这部分群体也是我们皮肤美容医生关注的重点。严格来说,敏感性皮肤并不是一种疾病,而是一种皮肤亚健康状态。在受到外界刺激时,这种皮肤很容易出现红斑、丘疹,特别是毛细血管扩张等客观症状,同时患者自觉刺痛感、灼热感,对普通化妆品不能耐受,这种情况我们称之为敏感性皮肤。从医学角度,敏感性皮肤分为两大类型:原发性和继发性。原发性例如遗传因素,尤其是女性的皮肤表皮较薄者,很容易敏感;同时,在皮肤科有很多皮肤病会并发敏感,如炎症性皮肤疾病(痤疮、日光性皮炎)、药物(激素、维甲酸、水杨酸)、不恰当护肤和美白祛斑(换肤综合征)、微创及有创性皮肤治疗(激光术后)等,此时皮肤科医生要关注。原发性敏感皮肤的主要诱因和潜在群体由于遗传因素,有的人表皮较薄,因为表皮的没有血管,所以真皮血管就裸露出来。在受热、日光照射、空气污染等外界刺激下,毛细血管扩张严重,再加之乱用化妆品都将诱发敏感性皮肤。除了受遗传因素影响的群体外,不注意防晒、过度接受日光照射、乱用化妆品、美容治疗后未进行合理护肤的人群都是敏感性皮肤的潜在好发群体。敏感皮肤的临床诊断标准从患者的主观症状和客观症状来进行诊断。敏感皮肤的患者主观上往往自觉皮肤发红,伴有灼热感,不能够耐受普通护肤品。客观上,我采用乳酸试验进行判断,5%的乳酸溶液涂抹于两侧的鼻唇沟,分别在2分30秒和5分钟的时间节点,看是否有红斑反应,随后使用四级评分(0分,1分,2分,3分),在2分30秒和5分钟评分加起来之后,大于3分的,诊断为敏感性皮肤,同时评估其严重程度。此外,通过一些设备,比如在VISIA下,可以看到皮肤毛细血管红色的改变的情况,敏感皮肤患者红斑以及毛细血管扩张的情况较正常人是比较明显的。敏感皮肤的发病机制在治疗敏感肌肤的过程中,存在许多问题。当患者来就诊时,我们医生通常会使用他克莫司、甘草酸苷等,然而往往很多医生在治疗时也没有确定的方案,心理并没有把握。患者方面则认为不需要找医生,直接去做生活美容即可,还有人会恐惧极端治疗,一味抗拒护肤品或过度迷信护肤品。回归敏感肌肤的发病机制,在各种原因的影响下,不论是药物的、激光的,哪怕是遗传的,首当其冲是皮肤屏障功能受损。屏障的含义:对外抵抗外界日光微生物抗炎物质,对内锁住水分,使皮肤不易干燥。而屏障受损以后,外界的刺激极易导致皮肤发红,同时保水的能力丧失导致干燥脱屑,真皮浅层的血管就会扩张,血管神经高反应性,这类人一紧张,血管就扩张,随之出现红斑丘疹,加上神经信号的传导,形成一些炎症反应。敏感皮肤的治疗对策概述应对敏感性肌肤的对策,首先,我们要对患者或顾客进行健康教育,我给患者治疗必须要3~6个月,并反复同对方强调:起码给我半年的时间,不要看了一次,开了一点药之后就不来了,这样是不会好的。我们一定要掌握治疗的起点和终点,把皮肤的敏感性变成光滑细腻有弹性,没有红斑、毛细血管不扩张、耐受力增强的情况,这需要对患者/顾客进行耐心的教育。其次,就整个大框架的治疗原则,第一是要恢复皮肤屏障,提倡患者使用医学护肤品,而不能使用一般的护肤品,因为引起化妆品不良反应最常见的就是香料、色素、防腐剂,而我们医学护肤品的定义就是不含这些成分,而且有功效性,能够抗炎、舒敏、保湿,这些功能必须得到实验和临床的验证,现在各种医学护肤品纷纷问世,大家一定要有鉴别能力。再次,敏感性皮肤一定要分为急性期和稳定期,在急性期的时候,它有血管神经的高反应性,有炎症反应,所以从医生的角度,有症状有皮疹的时候,还是要用药物治疗。比如我非常喜欢用的降低血管神经高反应性的黛力新,非常有用,人镇静下来后,就不紧张,不容易敏感;抗炎我非常喜欢用羟氢喹,它能够抗光敏;治疗原发病,比如说痤疮,抗痤疮棒状杆菌,本身是多型日光疹,要抗组胺的治疗。原发性敏感皮肤的主要治疗方法介绍对敏感性皮肤我们还是分成有自觉症状和没有自觉症状,如果没有严重影响生活质量,我们就不使用普通化妆品,而使用医学护肤品,舒缓皮肤同时恢复皮肤屏障。同时,使用一些现代医学美容手段,例如让患者接受黄光治疗,或者做射频+光子,即SRA治疗;还会让皮肤用一些能够保湿、修复皮肤屏障的面膜,例如透明质酸的面膜,让皮肤得到综合治疗。如果患者有明显的症状,如瘙痒,甚至丘疹、炎症反应的时候我会配合使用抗炎、抗光敏的药物,比如羟基氯喹、甘草酸铵这一类药物配合口服,所以通过药物、医学护肤品还有SRA治疗能够让皮肤稳定在一个很好的状态。敏感皮肤光电治疗对策的机制探讨敏感性皮肤是一种在皮肤病理上表现表皮变薄,在表皮看到真皮毛细血管扩张,整个皮肤的耐受抵抗能力减弱的状态。在这种情况下,治疗的目的就是要能够封闭血管,并增强皮肤的抵抗能力和耐受力,SRA这种设备既结合了普通光子,波长在590~700多的情况下,能够对扩张的毛细血管有治疗作用,同时射频穿透表皮刺激真皮胶原纤维重新排列,这样就会增强皮肤的耐受力和抵抗能力,比单纯的光子和单纯的射频对敏感皮肤就能起到很好的作用。之所以使用SRA,主要因为它有射频的作用,刺激胶原纤维重排,要知道胶原纤维是我们皮肤的保护垫。在增强皮肤的耐受性同时,光子渗透到表皮的血管,起到封闭作用,对于有毛细血管扩张、表皮比较薄的人效果比较好。激光对皮肤是有一定损伤的,所以一定要做好术后的护理,而且要把握好治疗的起点和终点。在维持治疗时,我习惯用LED的光疗,黄光加冷超来维持治疗。敏感皮肤症状反复的原因和应对方法回顾敏感性皮肤的机制:1、皮肤屏障受损;2、血管神经的高反应性;3、炎症反应。血管神经高反应性,皮肤屏障没有得到很好的修复来改变皮肤性状的时候,一旦受到外界的刺激,就容易敏感。因此,如果没有让皮肤屏障彻底恢复、没有使血管神经保持稳定性,始终处于高敏状态的情况下,很容易反复发生。面对敏感皮肤症状反复的状况,我提倡长期使用医学护肤品,并接受不同疗程的黄光、SRA的治疗。敏感皮肤治疗经验总结一、要明辨敏感肌肤是原发还是继发;二、按敏感肌肤三个发病机制环节:皮肤屏障受损、血管神经高反应性、炎症反应进行治疗;三、光电技术配合医学护肤品是治疗原发性敏感的重要环节;四、对于继发性敏感皮肤,在治疗原发的基础上,要治疗原发的皮肤病。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。尹锐教授出诊时间:星期一、二、三、五上午(星期三上午为面部专病门诊) 星期四下午网上预约:www.xnyy.cn现场预约:医院窗口/智能终端机电话预约:023-68766332/67877333(预约3天内的号)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
黄褐斑(chloasma,melasma)是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病。一、病因和发病机制a) 紫外线照射:在终年阳光直射的夏威夷,几乎所有的人脸上、胳膊上都有黄褐斑。我们在哈尔滨、沈阳、北京、成都、苏州、广州进行过多中心、大样本的调查:小时候所接受的阳光曝晒量与日后黄褐斑的发病密切相关。通俗一点说,机体抵抗紫外线的能力是有限的,如果小时候过度曝晒,抵抗阳光的能力日渐衰弱,30岁左右就会耗尽,表现出黄褐斑、雀斑、日光性雀斑样痣等多种光老化色斑。此外,许多常坐办公室的女士或家庭主妇拒绝使用防晒霜,那么日光灯管中的紫外线、透过窗玻璃的紫外线、灭蚊灯中的紫外线就会悄无声息的累加光损伤,最终形成色斑。b) 使用化妆品不当:如果化妆品中违规添加了激素等成分,一旦停用就会形成激素反跳,导致色斑加重难以控制。我们经常看到这样的患者,在美容院进行祛斑治疗,开始效果非常明显,但几个月后,皮肤变得菲薄、敏感、出现红疙瘩。一旦停下来或者更换化妆品就会出现红斑、丘疹,甚至水肿、渗出,这就是典型的激素依赖性皮炎。如果功能性化妆品使用过早、过频,也会造成皮肤变薄、敏感,形成色斑。比如20岁的女性使用强效抗皱霜(含有高浓度维甲酸)后皮肤发红就属于这一类。如果使用的化妆品引起皮肤过敏或不耐受,皮肤总是红红的,就像脂溢性皮炎一样,就会形成炎症后色素沉着。c) 妊娠,又称妊娠斑,与雌激素(光敏)水平升高有关,分娩后可消失。尤其是怀孕期间坚持晒太阳又不打伞、不擦防晒霜的女士。d) 神经-内分泌紊乱,如产后、更年期妇女。有些人长期处于精神紧张状态,易怒,情绪无法自控,甚至失眠多梦。这种状态容易导致黄褐斑加重。e) 药物(如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等)。请参考光敏性药物(http://drliyuanhong.haodf.com/wenzhang/2104.htm )。f) 微量元素失衡等g) 某些慢性疾病(如妇科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、结核病、内脏肿瘤等)患者也可发生黄褐斑。h) 遗传因素。二、临床表现 多累及中青年女性,男性也可发生(如喜爱钓鱼、爬山等户外运动的男士)。常春夏季加重,秋冬季减轻。好对称发生于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形,亦可累及前额、鼻、口周。典型皮损为黄褐色或深褐色斑片,大小不一,边缘清楚。无自觉症状。病程不定,可持续数月或数年。一般在50岁以后,色斑会逐渐向耳后、下颌方向退却,最后只在颈部遗留一点痕迹。所以我们很难在七八十岁的老年人中找到黄褐斑患者。三、治疗 首先应寻找病因,并作相应处理;避免日光照射,养成涂抹防晒霜的习惯;调整情绪、避免焦躁、保持健康心态;少吃光敏性食物;合理安排睡眠等。1.外用药物治疗外用氢醌霜(如千白霜,氢醌浓度2%)维A酸霜左旋维生素C精华素(希玛仕,左旋Vc浓度23.8%,美国),在日霜、晚霜中滴加两滴,混匀后涂抹在面部(包括眼周);也可定期做超声导入。用三代果酸(如芯丝翠,美国)进行化学剥脱或基础护理2.内用药物治疗可口服维生素C,切记不要在早晨口服/外用维生素E(光敏)。谷胱甘肽静脉点滴(每天一次,连15天,之后每周一次)。看过大S美容大王一书的朋友都对她推崇的美白针非常向往,我和台湾、香港的医生交流过,美白针中最主要的成分就是谷胱甘肽。谷胱甘肽为一种还原剂,因其可以清除体内的毒素和代谢废物,常用于保肝、化疗术后、老干部疗养。分解色斑的过程即使酪氨酸脱氢还原的过程,因此谷胱甘肽可起到美白、淡化色斑的功效。3. 激光/强脉冲光治疗第四代强脉冲光(王者风范,科医人,美国http://www.lumenis.com.cn/products/lumenis-one.html ),因其波形为长城垛口一样的方形波,而不是尖塔型波,故没有能量尖峰,不能造成烫伤、色沉、皮肤敏感变薄等副作用;同时能量不衰减,保证治疗效率。经过临床统计,有效率在77.5%左右。低能量的Q开关Nd-YAG激光,对真皮型黄褐斑更为有效。强脉冲光/Q开关Nd-YAG激光续贯疗法,适合于顽固的黄褐斑。治疗后不反弹。